21 mai 2017

Tarif + Inscription

Montant des cotisations:

Plongée et Apnée: 210€
Aquagym: 190€
Yoga détente et Hatha yoga: 240€
Réduction de 30€ pour une 2ème activité ou une 2ème personne d’une même famille (Couple, enfant).

Liste des pièces à fournir:

• 1 photo d’identité (pour les nouveaux adhérents)
• Copie du certificat médical généraliste (aquagym) ou formulaire FFESSM (plongée/apnée) sauf Yoga.
• Pour les nouveaux adhérents (plongée/apnée), fournir les justificatifs de niveaux et diplômes.
• Chèque à l’ordre de « plongeurs de saint mandé » (cotisation + assurance complémentaire facultative)
• Le formulaire d’inscription à compléter ci-dessous, à imprimer et signer. Un formulaire vierge est disponible également dans la section documents à télécharger.

Inscription
Perso
Professionnel
jj/mm/aaaa
Ville
Département / Pays
Nom et prénom
Téléphone(s)
Indiquer les noms des autres adhérents et leurs activités
Niveau
Brevet de secourisme
Votre souhait pour cette année
Numéro de licence et nom du club si déjà acquittée
Nom et prénom du père
Téléphone du père
Nom et prénom de la mère
Téléphone de la mère